Статью проверил:
Борисов Анатолий Николаевич
Врач психиатр-нарколог
Стаж 7 лет
Дата публикации:
07.10.2025
Дата обновления:
13.11.2025
Что такое алкогольный полиневрит и как он развивается
Алкогольный полиневрит относится к заболеваниям, при которых поражаются сразу несколько периферических нервов. Болезнь развивается постепенно, под влиянием токсического воздействия этанола, нарушений обмена веществ, дефицита витаминов. Из-за сочетания факторов поражение нервной ткани становится выраженным, а течение болезни — тяжёлым.
Определение и патогенез алкогольного полиневрита
Полиневропатия при алкоголизме возникает вследствие системного действия спирта. Токсины нарушают работу ферментов, ухудшают питание нейронов, провоцируют воспалительные изменения. В итоге начинается дегенерация нервных волокон, замедляется проведение импульсов. Наблюдается ослабление мышц, снижение чувствительности, нарушения координации. Алкогольная нейропатия часто сочетается с поражением печени, сердечно-сосудистой системы.
Роль хронического алкоголизма в развитии невропатии
При регулярном приёме спиртного организм испытывает постоянное воздействие токсинов. Развивается токсическое поражение нервов, разрушаются оболочки, возникает демиелинизация. Параллельно ухудшается питание клеток, начинается аксональная дегенерация. Даже при временной ремиссии повреждения сохраняются. Продолжительное воздействие алкоголя формирует устойчивую патологию, при которой неврологические осложнения алкоголизма становятся необратимыми.
Как дефицит витаминов группы B провоцирует полиневрит
Недостаток тиамина — один из ключевых факторов. Витамин B1 дефицит приводит к энергетическому голоданию нейронов. В условиях алкоголизации нарушается его усвоение, а также снижается запас в тканях. Тиамин при алкоголизме быстро разрушается, поэтому организм остаётся без защиты. Миелиновые оболочки повреждаются, что ведёт к прогрессированию болезни.
В дальнейшем формируются типичные симптомы полиневрита: слабость, парестезии, нарушение рефлексов. Своевременное восполнение дефицита способно замедлить процесс, однако без отказа от спиртного лечение малоэффективно.
Дополнительные механизмы развития
Помимо прямого токсического и витаминного фактора выделяют ряд других механизмов:
- нарушения микроциркуляции, приводящие к кислородному голоданию нервов;
- повреждение печени, что усиливает интоксикацию;
- генетическая предрасположенность к замедленному обмену витаминов группы B;
- сочетание алкоголизма с плохим питанием, дефицитом белков, минералов.
Всё это формирует комплекс условий, при которых заболевание развивается стремительно, а повреждения становятся обширными.
Симптомы алкогольного полиневрита: как распознать заболевание
Это заболевание проявляется разнообразно. Симптомы постепенно нарастают, поражая разные отделы организма. Нарушения можно разделить на сенсорные, моторные, вегетативные.
Сенсорные нарушения при полиневрите
Сенсорные проявления заметны уже на ранних стадиях. Первые признаки.
- Парестезии конечностей. Чувство онемения, покалывания, «мурашек».
- Жжение стоп. Особенно выражено вечером, усиливается после нагрузки.
- Снижение чувствительности кожи. Пациент перестаёт ощущать прикосновения, температуру.
- Боли в ногах. Тянущие, жгучие, усиливаются ночью.
Эти сенсорные нарушения постепенно поднимаются от стоп к области коленей, позже охватывают кисти рук. Человек ощущает постоянный дискомфорт, что снижает качество жизни.
Моторные расстройства и их проявления
Со временем добавляются моторные расстройства. Ключевые признаки.
- Мышечная слабость. Становится трудно подниматься по лестнице, вставать со стула.
- Нарушение походки. Появляется неустойчивость, шарканье ногами.
- Потеря рефлексов. Исчезают коленные, ахилловы рефлексы.
- Атрофия мышц. Ноги и руки становятся тоньше, уменьшается сила.
- Тремор. Дрожание конечностей, особенно при нагрузке.
Мышечная слабость прогрессирует, затрудняя повседневные действия, вплоть до невозможности самостоятельно обслуживать себя.
Вегетативные симптомы алкогольного полиневрита
Помимо сенсорных и моторных нарушений проявляются вегетативные:
- холодные конечности даже в тёплых условиях;
- усиленное потоотделение ладоней, стоп;
- изменение окраски кожи: синюшность, мраморность;
- нарушение кровообращения, отёчность;
- нестабильность артериального давления, учащённое сердцебиение.
Вегетативные проявления усугубляют болезнь, делают её более тяжёлой, часто приводят к дополнительным жалобам.
Диагностика алкогольного полиневрита
Диагностика требует комплексного подхода. Болезнь нередко маскируется, чтобы отличить её от других заболеваний, важно использовать клинические, инструментальные, лабораторные методы. Чем раньше проведено обследование, тем выше шансы на успешное лечение.
Неврологический осмотр и оценка симптомов
Врач проводит подробный неврологический осмотр, оценивает силу мышц, рефлексы, уровень чувствительности. Фиксируются особенности походки, наличие атрофии, выраженность болевого синдрома. Используются шкалы для оценки двигательных и сенсорных нарушений. Такой осмотр помогает определить стадию заболевания, выявить ведущие синдромы. Иногда привлекаются врачи смежных специальностей — терапевт, кардиолог, эндокринолог — для комплексной оценки состояния пациента.
Электронейромиография и её значение в диагностике
Электронейромиография позволяет выявить скорость проведения импульсов по нервным волокнам, определить зоны повреждения. Методика отражает степень дегенерации нервных волокон, помогает отличить аксональные процессы от демиелинизации. Повторные исследования проводят для контроля динамики на фоне лечения. Электронейромиография ценна тем, что фиксирует нарушения ещё до появления выраженной клинической симптоматики.
Дифференциальная диагностика с другими видами невропатий
Чтобы исключить иные формы поражений, назначают лабораторные исследования крови: уровень сахара, печёночные ферменты, наличие токсинов, показатели обмена витаминов. При необходимости проводят анализ спинномозговой жидкости. МРТ или КТ помогают исключить опухоли, сосудистые патологии, рассеянный склероз. Такой комплексный подход позволяет отличить алкогольный вариант заболевания от диабетического, наследственного, токсического или посттравматического. Дополнительно используют биопсию нерва, если нужно уточнить характер повреждений.
Сегодня всё чаще применяются высокоточные методы: магнитно-резонансная спектроскопия, ультразвуковая нейрография. Эти исследования позволяют оценить структуру нерва, выявить даже минимальные изменения. В совокупности с классическими методами они дают наиболее полную картину поражения.
Лечение алкогольного полиневрита
Терапия должна быть многокомпонентной. Простого приёма препаратов недостаточно. Лечение этой невропатии включает изменение образа жизни, отказ от алкоголя, витаминотерапию, фармакологическую помощь, физиотерапевтические методы. Только последовательный подход даёт шанс восстановить утраченные функции.
Прекращение приёма алкоголя как основа терапии
Главное условие — полный отказ от спиртного. Без этого невозможно остановить разрушение нервов. Даже самые современные препараты не дадут эффекта при продолжающейся интоксикации. Отказ становится первым и решающим шагом. Часто требуется помощь психотерапевта, участие родственников, иногда лечение в специализированных центрах. Программы детоксикации помогают быстрее вывести токсины, стабилизировать общее состояние.
Витаминотерапия и нейротрофическая поддержка
Основное направление — восполнение дефицита витаминов группы B. На первом месте тиамин, который вводится внутримышечно или внутривенно. Курсовое введение улучшает энергетический обмен, активизирует работу нервных клеток. Дополнительно назначают рибофлавин, пиридоксин, цианкобаламин. Всё это помогает восстановить проводимость нервных волокон. Назначаются препараты альфа-липоевой кислоты, антиоксиданты, которые уменьшают повреждение тканей, улучшают кровоток. Нейропротекторы повышают устойчивость нейронов к стрессу, ускоряют процессы регенерации.
Медикаментозное лечение невропатической боли
Лечение невозможно без коррекции болевого синдрома. Применяются противосудорожные препараты («Габапентин», «Прегабалин»), антидепрессанты, обезболивающие средства. В тяжёлых случаях назначаются опиоидные анальгетики под строгим контролем врача. Для улучшения микроциркуляции применяются препараты, расширяющие сосуды. При выраженной тревожности используют седативные средства. При бессоннице назначаются мягкие снотворные. Такой комплекс облегчает страдания, стабилизирует психоэмоциональное состояние, улучшает качество жизни.
Дополнительные методы терапии
Лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами: электростимуляцией, магнитотерапией, дарсонвализацией. Массаж и лечебная гимнастика укрепляют мышцы, повышают их тонус, улучшают подвижность суставов. Эти методы позволяют восстановить повседневные функции, снизить выраженность симптомов. Хороший эффект даёт рефлексотерапия, лечебные ванны, ЛФК.
В ряде случаев подключается психотерапия, которая помогает справиться с тягой к алкоголю, укрепить внутреннюю мотивацию. Важным элементом становится социальная поддержка — участие семьи, групп взаимопомощи, что значительно повышает шансы на успешное лечение.
Эффективная терапия всегда строится поэтапно: детоксикация, коррекция дефицитов, фармакологическая поддержка, физиотерапия, реабилитация. Только комплексный подход даёт возможность не только замедлить прогрессирование, но и вернуть человеку способность вести активную жизнь.
Восстановление и профилактика рецидивов
Реабилитация является продолжением терапии. Без неё трудно добиться стойкого результата. Восстановительные меры направлены на укрепление организма, предотвращение повторного развития болезни.
Реабилитационные программы после лечения
Физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж, санаторно-курортное лечение позволяют активизировать процессы восстановления. Постепенное увеличение физической активности помогает вернуть мышечный тонус, улучшить кровоток, ускорить восстановление нервной функции.
Питание и образ жизни для предотвращения рецидивов
Сбалансированный рацион с достаточным содержанием белка, витаминов, микроэлементов необходим для нормальной работы нервов. Полный отказ от спиртного является обязательным условием. Важно соблюдать режим сна, уменьшать стресс, заниматься спортом. Здоровый образ жизни снижает риск рецидива в несколько раз.
Как поддерживать нервную систему в перспективе
Долгосрочная профилактика полиневрита включает регулярное наблюдение у невролога, курсовой приём витаминов группы B, физиотерапию по назначению. Полезно периодически проходить программы реабилитации в специализированных центрах. Эти меры предотвращают рецидивы полиневропатии, сохраняют здоровье, позволяют вести полноценную жизнь.
Алкогольный полиневрит — тяжёлое заболевание, требующее комплексного подхода. Важно вовремя пройти диагностику полиневропатии, начать терапию, придерживаться здорового образа жизни. При первых симптомах стоит обращаться за помощью. Поддержка доступна в клинике «Наркологическая Скорая №1» в Воронеже. Звоните по телефону 8 (473) 201-60-95 или заполните форму на сайте.
