Статью проверил:
Стукалова Екатерина Олеговна
Врач психиатр-нарколог
Стаж 11 лет
Дата публикации:
04.10.2024
Дата обновления:
12.01.2025
Причины срывов после кодирования
Процедуры для антиалкогольной защиты обеспечивают снижение тяги к спиртным напиткам на определённый срок. Продолжительность терапевтического действия зависит от метода или от дозировки препарата.
Но немалое значение отводится и силе воли самого пациента. Кодировка эффективна в случаях, когда человек хочет освободиться от зависимости, но нуждается в поддержке антирецидивными процедурами. Заставить отказаться от деструктивной модели поведения вопреки воле нельзя, поэтому часто причиной срыва становится недостаточная мотивация для возвращения к трезвости.
Однако сводить все клинические случаи к явному или скрытому нежеланию лечиться нельзя. Каждый пациент уникален, поэтому врач внимательно изучает историю болезни для выбора терапевтической стратегии. Этот подход позволяет предупредить возможные причины возврата к употреблению этанола, но риск рецидива на фоне кодирования всегда сохраняется.
Самые частые поводы возвращения к спиртному у закодированных пациентов можно разделить на 3 основные группы.
Психологические факторы
Алкоголизм — тяжёлое заболевание, меняющее личность человека. Поведение, характер, привычки зависимого после дебюта патологии постепенно преображаются, поэтому окружающие часто замечают, что супруг, друг или коллега стал другим. Именно новые, связанные с психическим расстройством, черты служат причиной низкой эффективности выбранного метода кодирования.
- Изначально тяга к спиртному связана с эмоциональными факторами. Человек страдает от депрессии, тревоги, одиночества, неудовлетворённостью, поэтому ищет способ избавиться от неприятных ощущений, прибегая к психоактивным веществам. Не всегда чувства трактуются человеком правильно, так как маскируются специальными защитами. Но если лечение не учитывает устранение первопричины, назначения могут оказаться неэффективными.
- При прогрессировании алкоголизма личность тоже меняется. Мозг «привыкает» получать удовольствие от доступного химического допинга (спиртных напитков), реагируя выбросом нейромедиаторов только на опьянение. Другие источники приятных ощущений постепенно теряют силу, поэтому в периоды трезвости человек страдает от депрессии. Чтобы организм вернулся к адекватным реакциям на стимулы, нужно время и психологическая реабилитация. Чем сильнее связь «алкоголь — удовольствие», тем сложнее защитить зависимого от срывов даже при назначении эффективного кодирования.
При выборе стратегии терапии нарколог учитывает эмоциональное состояние пациента, тип личности и другие психологические факторы. Обычно рецидивов удаётся избежать при тщательном контроле динамики, постоянном получении обратной связи от закодированного, а главное — при продолжении лечения после кодировки в реабилитационном отделении.
Влияние окружения
Социум формирует поведенческую модель, поэтому в практике наркологов более сложными считаются случаи, связанные с наличием пьющих родственников или близких друзей.
Меняя образ жизни и возвращаясь к трезвости, пациент должен устранить основные факторы срыва. Часто это подразумевает отказ от общения с людьми, не поддерживающими желания начать лечиться, настойчиво предлагающими выпить. Разрыв приводит к дополнительному стрессу, увеличивающему риск алкогольного срыва.
Пациентам, имеющим зависимых супругов или друзей, рекомендуют сразу отправиться в центр наркологической реабилитации. Под контролем медиков и психологов человек не сможет выпить после кодировки, так как временная изоляция от общества исключит деструктивное социальное влияние, пока не будет достигнута стойкая ремиссия.
Несерьёзное отношение к лечению
Алкоголизм — официально признанное расстройство, включённое в международный список болезней МКБ-10. Но существуют устойчивые мифы, приводящие к искажённому восприятию патологии.
Например, пациенты руководствуются ошибочными суждениями:
- «алкоголизм неизлечим, поэтому срыв произойдёт всё равно»;
- «у меня нет зависимости, я могу сам контролировать потребность в спиртном»;
- «врачи преувеличивают опасность, поэтому не обязательно выполнять все назначения»;
- «сопротивляться острому желанию вредно, значит, можно выпить после кодировки, чтобы продолжить лечение».
Доказанную эффективность имеет только один подход — человек должен полностью отказаться от прежней модели поведения, перестать употреблять этанол даже в небольшом объёме, а также пройти через психологическую коррекцию и терапию соматических изменений. Постепенно физическая тяга к спиртному уменьшится, в мозге сформируются новые нейронные связи, программирующие на трезвость.
Опытные психиатры-наркологи проводят консультации до назначения любых процедур, мотивируя человека следовать рекомендациям и не прибегать к неофициальным методам, а также рассказывают, что будет, если выпить после кодировки. Иногда сочетание спиртного и применяемых препаратов бывает опасным, поэтому специалисту важно убедиться, что зависимый осознаёт все последствия и не собирается сам корректировать назначенную программу.
Что делать при срыве после кодирования
Острое желание выпить — норма для алкоголика, даже во время проводимого лечения или при достижении устойчивой ремиссии. Хронический и рецидивирующий характер патологии подразумевает периодическое обострение тяги, обычно связанное со стрессами или влиянием социума. Эффективное лечение по комплексной схеме сокращает вероятность срыва до минимального значения, но врач не может гарантировать полное отсутствие желания выпивать в течение всей жизни.
Опасность однократного срыва заключается в дальнейшем перерастании в рецидив. Потому важно быстро вернуть человека к трезвости, учитывая причину желания пить спиртное.
Обращение к наркологу
Медицинская помощь нужна во всех случаях, связанных с алкогольными срывами. Но экстренный вызов медика требуется при кодировании препаратами на основе дисульфирама. Средство блокирует способность метаболизировать этанол, поэтому перед назначением инъекции или подкожной имплантации нарколог предупреждает, что будет, если после кодировки выпить алкоголь:
- головная боль;
- тошнота, рвота, жидкий стул, метеоризм;
- колебания кровяного давления;
- нарушение координации;
- затруднённое дыхание;
- паника, сильное беспокойство;
- приливы жара к лицу.
Самому снять неприятные симптомы дисульфирамовой реакции нельзя, поэтому пациент должен вызвать специалиста для детоксикации, введения препаратов-антидотов. При своевременном купировании срыва отравление спиртом не опасно, не приводит к необратимым осложнениям и не препятствует дальнейшему лечению. Но без экстренной помощи возможно развитие полиорганного поражения, сердечного приступа из-за высокой токсической нагрузки.
Поддержка близких
Находясь под властью алкоголизма, человек лишь частично контролирует себя. Обращение к врачу и намерение бороться с деструктивной моделью поведения уже является заслуживающим одобрения и поддержки шагом. А случайный срыв — просто небольшое препятствие на пути к ремиссии, с которым пациенты успешно справляются при участии врача и заботе близких.
Проходящего терапию человека нельзя ругать за употребление спиртного, говорить о неизлечимости и действовать на чувство вины. Родственникам рекомендуется проанализировать, не могла ли психологическая обстановка в семье повлиять на зависимого. При необходимости можно получить индивидуальную или семейную консультацию у психолога, работающего в наркологическом центре.
Коррекция терапевтической программы
При частых срывах, происходящих до окончания действия лекарственного, аппаратного или гипнотического блока, возможно включение в лечебный план дополнительных видов кодирования.
Комбинированная защита значительно увеличивает эффективность назначений, так как работает сразу с несколькими сценариями возможных рецидивов. Например, введение дисульфирама будет создавать строгий запрет на употребление спиртного, а внушение установки на трезвость под суггестивным гипнозом поддержит мотивацию человека отказаться от напитков и уменьшит влияние психологических факторов.
Кодирование от алкоголизма на дому
Установить первичный или дополнительный блок можно вне клиники, с выездом нарколога по нужному адресу. Такой формат не позволяет использовать все доступные виды кодировки, поэтому врач предлагает лишь несколько процедур:
- инъекция (внутримышечная, интравенозная, подкожная);
- экспресс-внушение по методике Довженко.
Перед применением препаратов лечащий врач расскажет, что будет, если выпить после кодировки уколом. Острая реакция наблюдается в результате введения дисульфирама, так как активный компонент избирательно блокирует способность организма выводить продукты полураспада этанола естественным путём. Средства на основе налтрексона не влияют на самочувствие, но закодированный не почувствует удовольствия при опьянении, так как препарат препятствует связи алкоголя с рецепторами нервной системы. В этом случае человеку тоже нужно обратиться к наркологу, чтобы рассмотреть вопрос о применении дополнительного вида блока.
Гипнотическое кодирование по Довженко не препятствует приёму спиртного, но суть лечения заключается в продлении периода трезвости, чтобы химический баланс и нейронные связи смогли полностью восстановиться. Если человек будет регулярно употреблять алкоголь или пиво без этанола в составе, терапия не будет эффективной, так как деструктивные паттерны будут сохраняться.
Самокодирование при зависимости
Помочь остаться в ремиссии после кодирования можно аутотренингом. Внушение позитивной доминанты при проговаривании определённых фраз или ведении терапевтического дневника смещает фокус на положительных сторонах отказа от алкогольных напитков.
Также важно активно участвовать в социальной жизни, работать, заниматься спортом или хобби. Чем больше интересных задач ставит перед собой человек, тем меньше деструктивная доминанта будет управлять поведением зависимого. По статистике, желание выпить через месяц после кодировки намного чаще наблюдается у пациентов, не работающих и ограничивающих себя в общении.
Ограничения после установки блока
Основная задача человека, проходящего наркологическое лечение, заключается в продолжительном отказе от употребления алкоголя.
Даже если у пациента нет острой реакции организма на спиртное, срывы увеличат период терапии, а также снизят эффективность применяемых мер.
Кодирование в наркологическом центре
В стационаре или амбулаторном кабинете алкозависимым пациентам предлагают виды блоков, недоступные на дому.
Процедуры для кодирования в медицинских учреждениях
Лекарственные способы защиты от рецидива предусматривают применение таких же препаратов, как и для уколов: дисульфирама и налтрексона. Но стерильные условия позволяют имплантировать под кожу капсулу пролонгированного действия, непрерывно поддерживающую необходимую концентрацию средства в крови. Срок эффективности метода достигает 3–5 лет.
В современной наркологической практике применяют безболезненные аппаратные процедуры, воздействующие на рецепторы нервной системы с помощью лазера или электрических импульсов. Аналогичный механизм используется при иглорефлексотерапии, но стимуляция происходит через активные точки на коже. Процедуры снимают симптомы физической тяги, поэтому вероятность срыва уменьшается.
Преимущества и минусы стационарного кодирования
В клинике алкозависимому предлагают больше антирецидивных мер, а также проводят показанные процедуры для подготовки к терапии или купирования срыва. Объективных недостатков у лечения на базе наркоцентра нет, хотя некоторые пациенты испытывают психологический дискомфорт из-за «синдрома белого халата» — страха перед медиками.
Узнать, что делать, когда закодированный человек начал пить на фоне проводимого лечения, можно по круглосуточной горячей линии анонимного центра «Наркологическая Скорая №1» в Воронеже: 8 (473) 201–60–95. Специалист ответит на вопросы, предложит записаться на приём или оформить заявку на выезд мобильной бригады.
