Статью проверил:
Стукалова Екатерина Олеговна
Врач психиатр-нарколог
Стаж 11 лет
Дата публикации:
09.08.2024
Дата обновления:
12.09.2024
Что такое наркотическая «ломка»
Синдром зависимости — привыкание нервной системы к действию психоактивного вещества (ПАВ). При употреблении наркотиков быстро происходят изменения химического баланса в мозге, поэтому человек в трезвом состоянии чувствует острую потребность принять новую дозу, а также выраженный психический и физический дискомфорт.
В медицине явление известно под терминами: абстиненция, синдром отмены. «Ломка» после наркотиков — неофициальное определение, возникшее из-за специфических болевых ощущений в костно-мышечной системе у пациентов, употребляющих опиоиды: героин, метадон, кодеин.
Особенности появления
Абстинентный синдром имеет несколько обязательных признаков:
- возникает на фоне приёма наркотических веществ;
- формируется постепенно, но некоторые виды ПАВ могут вызвать стойкое физическое привыкание при получении первой дозы;
- проявляется спустя несколько часов после интоксикации, когда основная часть состава метаболизировалась.
Стандартные классификации развития зависимости выделяют 3 стадии: начальное привыкание, физическая тяга и полное подчинение заболеванию. Синдром отмены обычно появляется на втором этапе наркомании, делая самостоятельный отказ от употребления ПАВ невозможным и служа основанием для комплексного лечения.
Физическое и психическое состояние при «ломке»
Суть абстиненции заключается в реакции организма на отказ от принимаемого вещества. Наркотики взаимодействуют с рецепторами в мозге, вызывая характерный отклик: изменение эмоционального фона, специфические телесные ощущения.
Психологически зависимый страдает от навязчивого желания принять новую дозу ПАВ. Тяга бывает выражена умеренно, когда пациент испытывает депрессивные симптомы или жалуется на общую слабость. Но также возможна острая «ломка» при отказе от наркотиков, с активацией поискового поведения, когда человек может пойти на преступление, чтобы получить доступ к веществу.
Физически абстиненция ощущается как тяжёлое состояние с характерными для конкретного состава изменениями. Самочувствие также осложняется маркерами перенесённой интоксикации, поэтому синдром дифференцируют по признаку нарастающей тяги к наркотику и времени, прошедшему с момента приёма предыдущей дозы.
От каких веществ развивается «ломка»
Все виды ПАВ вызывают привыкание. Способность влиять на рецепторы нервной системы — основной признак наркотика.
Но клиническая картина будет отличаться у людей, принимающих разные составы. Информация о характерных симптомах помогает медикам понять, что принимал человек, а значит, сделать более точные назначения.
Виды наркотиков
Есть несколько классификаций ПАВ, но обычно за основу берётся признак влияния на определённые нейромедиаторные системы.
- Опиоиды. Героин, метадон, алкалоиды мака связываются с рецепторами, отвечающими за обезболивание и расслабление. Поэтому состояние обычно сопровождается релаксацией, ощущением лёгкости в теле. Зависимость формируется после приёма 4–5 доз.
- Стимуляторы. Кокаин или амфетамин работают с дофаминовыми и норадреналиновыми рецепторами, а ощущения наркомана описываются как прилив энергии, снижение потребности в отдыхе, эйфория. Привыкание может наступить мгновенно, но чаще развивается после получения нескольких доз.
- Каннабиноиды. Марихуана и составы на основе растения влияют на серотониновые рецепторы. Поэтому главным признаком интоксикации становится радость, беспричинная весёлость. Натуральный состав вызывает более медленное физическое привыкание, а также менее выраженную «ломку».
- Дизайнерские ПАВ. Спайсы, соли или другие вещества, возникшие за последние 10–15 лет, вовлекают несколько групп рецепторов нервной системы, поэтому симптомы могут быть любыми. Зависимость возникает сразу, а прогрессирует стремительно.
- Галлюциногены. ЛСД и псилоцибин влияют на серотониновые рецепторы, но одновременно вызывают беспокойство и тревогу, потому у человека возникают ложные видения, искажения восприятия. Абстиненция развивается при регулярном приёме ПАВ, но быстрее у пациента происходит дебют психических расстройств, личностной деградации.
Также существуют другие группы: летучие ингалянты, аптечные психотропы, комбинированные смеси.
Особенности абстиненции после приёма разных веществ
Информация о характерной симптоматике, возникающей из-за употребления конкретных видов ПАВ, необходима для понимания, как проявляется «ломка» от наркотиков. Как правило, ощущения противоположны признакам интоксикации.
Например, героиновые наркоманы страдают от сильной боли в мышцах и костях, а также становятся раздражительными, беспокойными. А люди, употреблявшие психостимуляторы, после прилива энергии сталкиваются с апатией, физической слабости, равнодушия к происходящему.
Симптомы
Протекание абстиненции зависит от нескольких факторов, включая личностные и физические особенности. Зная, как ощущается «ломка» от наркотиков, можно вовремя помочь человеку, не допустить развития опасных осложнений, быстро снять неприятные ощущения.
Признаки синдрома отмены от основных групп наркотиков
К общим маркерам абстиненции относят слабость, раздражительность, рвоту, бледность кожи, покраснение глаз. Вопреки распространённому мифу, не у всех больных возникает болевой синдром, но состояние всегда сопровождается нарастающим желанием получить новую дозу.
Симптомы «ломки» от наркотиков обычно включают:
- опиоиды — боль, рвоту, вспышки ярости, обмороки, судороги;
- каннабиноиды — ангедонию, сонливость;
- стимуляторы — слабость, апатию, угнетение работы сердца, органов дыхания;
- галлюциногены — умеренную депрессию.
При употреблении дизайнерских ПАВ предсказать, как будет протекать абстинентный синдром, невозможно. Клиническая картина может включать любые проявления из-за постоянно меняющегося состава.
Причины абстиненции у зависимых
Синдром отмены — неизбежное осложнение прогрессирующей наркомании. Иногда ощущения бывают выражены слабо или ограничиваются только психологическим дискомфортом, но невозможно избежать абстиненции, употребляя психоактивные составы.
Физиологические факторы развития
Организм постепенно адаптируется к поступлению вещества извне, поэтому сокращает выработку участников психических процессов — нейромедиаторов. То есть, у наркозависимых при употреблении ПАВ уровень трансмиттеров приближается к нормальному, а при отмене возникает дефицит необходимых для работы психики компонентов.
Влияние стажа зависимости на симптомы
Абстиненция появляется при переходе на второй этап развития заболевания. Как быстро человек столкнётся с обратной стороной приятных ощущений от интоксикаций, зависит от физиологических, генетических, психических особенностей, а также от наркотика.
Растительные составы провоцируют медленную динамику патологии, а недавно созданные формулы — после 1–2 доз. Вещества, известные в течение последних десятилетий, изначально являлись препаратами, поэтому действуют менее агрессивно, провоцируя зависимость за 4–10 приёмов.
Психические реакции
При отказе от употребления наркотического средства возникает апатия, агрессия, дезориентация в пространстве и другие симптомы.
Эмоциональные изменения
Дисбаланс нейромедиаторов отражается на восприятии действительности, поэтому большинство пациентов сталкивается с психозами разной степени выраженности. Человек утрачивает самоконтроль, а после завершения абстинентного периода часто не помнит, что происходило при отмене наркотиков.
Влияние психологического состояния на динамику
Чем ярче выражена абстиненция, тем выше вероятность возвращения к употреблению наркотиков. При развитии «марафона» человек будет принимать вещества непрерывно, что приведёт к передозировке, необратимым осложнениям и смерти зависимого.
Продолжительность абстинентного синдрома
Обычно первые признаки возникают спустя 6–24 часов с момента получения последней дозы, а ощущения могут сохраняться до 8 недель.
От чего зависит время сохранения симптомов
На то, сколько длится «ломка» от наркотиков, влияют 3 фактора: состав принимаемого вещества, состояние здоровья, стаж зависимости. Также необходимо учитывать индивидуальную чувствительность человека к собственным ощущениям, болевой порог, склонность к фокусировке на соматическом дискомфорте.
Средние сроки «ломки» для разных веществ
Без показанного лечения характерная симптоматика сохраняется:
- 14 дней — героин, соли, марихуана;
- 4 недели — кокаин;
- 1,5 месяца — амфетамин.
Указанные сроки не являются точными. Иногда яркие ощущения наблюдаются только в первые сутки, а потом человек страдает от остаточных явлений.
Лечение в домашних условиях
Снять «ломку» от наркотиков без госпитализации можно в редких случаях, когда клинические проявления выражены слабо, а у пациента нет сопутствующих патологий или острых нарушений.
Эффективные методы без медицинского вмешательства
Теоретически человек может пережить период синдрома отмены, дождаться восстановления нейромедиаторного баланса. Но такое решение не является гуманным, а также часто становится причиной тяжёлых осложнений.
Снятие абстиненции можно провести на дому при вызове бригады наркологической помощи. Специалисты используют инфузионную терапию (капельницу) для очищения организма от компонентов ПАВ, а затем назначают симптоматические и поддерживающие препараты. Человек получает медикаментозную поддержку до полного устранения нарушений, терапия длится 1,5–2 месяцев.
Ограничения при самостоятельном лечении
При вызове нарколога на дом пациенту доступна только медикаментозная терапия. Человек не получает полной диагностики или непрерывного врачебного наблюдения, что отражается на безопасности назначаемых мер.
Кроме того, вне клиники невозможно провести аппаратные процедуры, необходимые при нарушении функции печени или почек, злокачественной артериальной гипертензии, а также при низкой эффективности препаратов.
Лечение в стационаре
Госпитализация позволяет круглосуточно контролировать состояние зависимого, оценивать динамику, привлекать врачей узкой специализации.
Комплексный подход помогает понять, что делать при «ломке» от наркотиков для купирования неприятных ощущений и подготовки пациентов к предстоящему лечению для освобождения от зависимости.
Процедуры в специализированных учреждениях
Кроме стандартных медикаментозных назначений, в клинике доступна ультрабыстрая опиоидная детоксикация (УБОД) с одновременным снятием абстиненции. Методика используется только при зависимости от героина, метадона, кодеина или морфина, вызывавших самые тяжёлые синдромы отмены. На время процедуры (6–8 часов) человека погружают в медикаментозный сон (наркоз) и вводят специфические антагонисты опиоидных рецепторов.
Дополнительно к основной терапии назначаются аппаратные процедуры, ускоряющие восстановление, уменьшающие тягу к ПАВ.
Плюсы стационарного лечения
Для большинства пациентов пребывание в специализированной клинике является необходимым условием для безопасной и действенной терапии. Зависимый будет непрерывно находиться под врачебным наблюдением, что позволит мгновенно корректировать назначения при необходимости. Также в клинике обеспечено сбалансированное питание, психологическая поддержка, временная защита от социума и провоцирующих срыв факторов.
Объективных недостатков пребывания в частном стационаре нет, так как пациентов не ставят на учёт и гарантируют комфорт.
Вероятность смерти зависимого
Летальный исход при абстиненции — редкое, но вероятное осложнение. При поиске ответа на вопрос: можно ли умереть от «ломки» после наркотиков, нужно учитывать, что в организме всё ещё сохраняются следы ПАВ, а также развиваются скрытые нарушения.
Официально от зависимости ежегодно погибает до 5 тысяч пациентов в России, но реальные данные в несколько раз превышают указанные значения. Сама абстиненция обычно не приводит к смерти, но человек может умереть от сопутствующих патологий, а также от суицида или несчастного случая на фоне психоза, асфиксии рвотными массами.
Осложнения при неправильном лечении
Терапия в лицензированной клинике является безопасной. Врач проводит обследование, чтобы учитывать особенности анамнеза, а также постоянно контролирует состояние зависимого. Непредвиденные реакции обычно не происходят, либо быстро купируются.
Некачественное лечение может привести к гибели наркомана из-за побочных эффектов, поражения внутренних органов, обезвоживания, острых психических расстройств или угнетения дыхательного центра.
Профилактика последствий
Предупредить развитие абстиненции можно при своевременном обращении к врачу. Специалист назначит лечение для освобождения от зависимости, поэтому прогрессирование болезни остановится. Если синдром отмены уже развился, необходимо вызвать бригаду или записаться на приём к сертифицированному психиатру.
На консультации в частном центре «Наркологическая Скорая №1» в Воронеже врач расскажет, как понять, что у человека «ломка» от наркотиков, предложит эффективную помощь в домашних или стационарных условиях. Горячая линия 8 (473) 201-60-95 работает круглосуточно и гарантирует анонимность.